Diabete mellito di tipo 1 e 2: trattamento, sintomi, nutrizione, prevenzione

Tra le malattie croniche più comuni, il diabete mellito è tutt'altro che l'ultimo posto nel mondo moderno. Questa malattia è espressa in un aumento del livello di glucosio nelle cellule del sangue. In una persona sana, il livello corrispondente è sempre normale, indipendentemente dalla quantità di dolci consumati. Riguarda la presenza nel corpo di insulina, un ormone speciale che secerne il pancreas. È lui che scompone il glucosio.

I pazienti con diabete hanno anche l'insulina nel sangue, ma o non è sufficiente o non è in grado di far fronte alle sue funzioni a causa di una particolare patologia delle cellule del sangue. Le statistiche sono deludenti: molte persone saltano la fase iniziale dello sviluppo della malattia, iniziando il suo decorso, e si rivolgono a specialisti solo quando i sintomi diventano così gravi da interferire con la vita normale e il lavoro.

Tipi di malattie

La malattia è espressa da molteplici sintomi. Diverse forme di questa malattia si verificano per ragioni diverse e hanno una patogenesi diversa. Di per sé, il concetto di "diabete" è piuttosto ampio. Gli esperti distinguono 2 tipi di malattia.

diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 è insulino-dipendente. Viene più spesso diagnosticato nei giovani, la cui età non supera i 40 anni. Questa è una malattia in cui le cellule del sangue sono piene di zucchero. La ragione di ciò sono gli anticorpi che distruggono l'insulina. La malattia, la cui insorgenza è associata alla presenza di tali anticorpi, non è completamente guarita.

La diagnosi di questa malattia comporta l'esecuzione di seri test di laboratorio. Una tale diagnosi non viene fatta dalla foto, quindi non dovresti fidarti delle persone che stanno cercando di parlare a una persona della sua malattia senza nemmeno vedere i risultati del test. Al primo sospetto di una malattia, dovresti contattare immediatamente un istituto medico.

Le persone che soffrono di diabete di tipo 1 tendono ad avere un fisico magro. Hanno bisogno di iniezioni regolari di insulina dal momento della diagnosi della malattia fino alla fine della loro vita. La storia medica di tali pazienti è standard. La malattia è ereditaria.

Coloro che hanno avuto il diabete nella loro famiglia hanno una predisposizione genetica a questa malattia. Una variante cronica di questo tipo di malattia si verifica in determinate circostanze. Può essere provocato da una varietà di virus e batteri, nonché da stress forte oa lungo termine. A causa di tali fattori negativi, si formano anticorpi che possono distruggere le cellule responsabili della presenza di insulina.

diabete di tipo 2

Insulino-indipendente, il secondo tipo di malattia viene spesso diagnosticato nelle persone anziane. Questa è una variante della malattia, caratterizzata dall'incapacità dell'insulina di far fronte alla sua funzione principale. Lo zucchero non può decomporsi da solo e si accumula nel sangue. A poco a poco, le cellule del corpo sviluppano una "dipendenza" dall'insulina. L'ormone stesso viene prodotto, non c'è carenza, ma il glucosio nelle cellule non viene scomposto.

La variante insulino-indipendente di questa malattia ha il suo sviluppo progressivo. Di norma, questa malattia viene rilevata nelle persone di età superiore ai quarant'anni, ma a volte si trova anche nei bambini. I pazienti affetti da questo tipo di diabete mellito sono in sovrappeso. Le cellule del sangue di queste persone cessano di essere in grado di percepire qualsiasi effetto dell'insulina.

Caratteristiche del diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 è il risultato di una secrezione (rilascio) insufficiente di insulina da parte del pancreas. Gli specialisti indicano sintomi caratteristici che consentono di sospettare la presenza di questa malattia in una persona anche nelle prime fasi. Tra questi: una costante sensazione di sete, minzione eccessiva, affaticamento, una sensazione cronica di debolezza. È necessario determinare il livello di glucosio e insulina nel sangue. Se la diagnosi è confermata, il trattamento viene immediatamente prescritto, altrimenti il paziente può sviluppare ulcere e una vasta gamma di altre complicazioni.

Perché si sviluppa il diabete di tipo 1? La scuola medica classica dà una risposta univoca a questa domanda. La causa principale di questa malattia è un disturbo del pancreas, in cui la formazione di insulina si interrompe o rallenta in modo significativo. Vale anche la pena notare che le donne in gravidanza hanno il cosiddetto diabete gestazionale, associato al rischio di sviluppare una forma insulino-dipendente della malattia.

Non dimentichiamo di discutere argomenti e sintomi molto specifici. Spesso il diabete di tipo 1 è accompagnato dalla formazione dell'odore di acetone nella cavità orale. Queste sono le prime campane del corpo, che dovrebbero allertare e incoraggiare una persona a contattare uno specialista. Prima in questo caso il paziente arriva dal medico, più è probabile che la malattia possa essere rilevata in una fase precoce. Tuttavia, spesso le persone, e soprattutto gli uomini, trascurano di visitare uno specialista e vivono per un anno o diversi anni, senza nemmeno sapere la loro diagnosi, fino a quando diventa del tutto insopportabile.

I segni indiretti del diabete mellito forma 1 includono:

1. Complicazioni nel trattamento delle malattie infettive;
2. Scarsa guarigione delle ferite;
3. pesantezza alle gambe;
4. Dolore ai muscoli del polpaccio;

È anche importante ricordare che le persone affette da questa malattia devono monitorare costantemente la propria pressione sanguigna e mantenere il suo stato normale con i moderni farmaci. I farmaci specifici devono essere prescritti esclusivamente da uno specialista, in base alla diagnosi e alle caratteristiche individuali del paziente.

Come rilevare il diabete di tipo 1?

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha definito le procedure che le persone devono seguire se sospettano la presenza di questa malattia. Il loro elenco include:

• Analisi del sangue per il glucosio;
• Studio sulla tolleranza al glucosio;
• Rilevazione dei livelli di glucosio nelle urine;
• Calcolo della percentuale di emoglobina glicosilata;
• Rilevazione di insulina e peptide C nel sangue.

Dovresti sapere che il sangue deve essere prelevato per l'analisi a stomaco vuoto. I risultati dello studio vengono confrontati con i valori del livello di glucosio in un'apposita tabella. Se questo livello:

1. Non raggiunge 6, 1 mmol / l - non c'è iperglicemia, la malattia è esclusa;
2. È compreso tra 6, 1 e 7, 0 mmol / l - il livello di glicemia è vicino al massimo consentito;
3. Supera 7, 0 mmol / l - la presenza di un disturbo è molto probabile, ma una diagnosi accurata richiede un'ulteriore conferma.

Lo stato pre-diabetico di una persona è indicato da violazioni della tolleranza al glucosio: aumento della glicemia, che, tuttavia, non ha ancora superato i limiti consentiti. Un paziente con tali risultati necessita di ulteriore monitoraggio e profilassi.

Come si cura il diabete di tipo 1?

Ci sono i seguenti trattamenti per questa malattia: una dieta speciale, esercizio fisico, farmaci.

Un sistema nutrizionale opportunamente selezionato aiuta ad alleviare i principali sintomi del diabete. Il compito principale della dieta è limitare il più possibile l'assunzione di zucchero nel corpo.

Come curare la malattia? Nelle situazioni con malattia di tipo 1, nella maggior parte dei casi, sono indispensabili iniezioni regolari di insulina. Gli esperti determinano la dose giornaliera ottimale di questo ormone per ciascun paziente individualmente.

I preparati contenenti insulina vengono assorbiti nel sangue a velocità diverse e agiscono per tempi diversi. È necessario scegliere i posti giusti per le iniezioni. Esistono diverse varietà di questo ormone:

• Insulina a breve durata d'azione: il suo effetto si nota quasi istantaneamente;
• L'insulina intermedia viene fornita all'organismo attraverso una preparazione speciale contenente sostanze che rallentano l'assorbimento dell'ormone. Questo farmaco funziona per circa 10 ore;
• Insulina ad azione prolungata. Viene fornito al corpo attraverso una serie di farmaci speciali. Dovrebbero essere necessarie circa 14 ore per raggiungere il picco di efficacia. Il frastuono è valido per almeno un giorno e mezzo.

Di norma, i pazienti effettuano l'introduzione di farmaci da soli, avendo imparato a farsi iniezioni sotto la guida di uno specialista.

Il medico costruisce un regime di trattamento in modo speciale basato sulla presentazione del paziente, riflettendo fattori quali:

1. Crescita;
2. Il peso;
3. Età;
4. Sensibilità all'insulina.

Se un paziente con diabete è in sovrappeso, una misura obbligatoria di trattamento e prevenzione è ridurre la percentuale di cibi ipercalorici nel menu. È dannoso usare cibo in scatola, carni grasse, cibi affumicati, panna acida, maionese, noci e molti frutti. Dovremo dimenticare i dolci. Ciò è particolarmente difficile se la malattia viene diagnosticata nei bambini o nelle donne che tendono a coccolarsi.

Dobbiamo cercare modi per ridurre la quantità di cibi ipercalorici. C'è un deficit energetico e il corpo consuma il tessuto adiposo. Tuttavia, va ricordato che non puoi portarti all'esaurimento delle energie.

L'attività fisica aiuta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Richiesto carico di lavoro moderato. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente, dosati. Non c'è bisogno di sfinirti con pesi pesanti. Abbastanza esercizio aerobico.

I cosiddetti microinfusori per insulina possono migliorare notevolmente la qualità della vita dei pazienti. Si tratta di dispositivi del mondo dell'elettronica che determinano con precisione il livello di zucchero nel sangue e, sulla base delle letture ricevute, effettuano autonomamente iniezioni dosate di insulina. Rendono il trattamento più efficace e riducono al minimo il rischio di complicanze.

Come conservare i preparati di insulina?

Le fiale aperte possono essere conservate a temperatura ambiente per non più di sei settimane. Dovrebbero essere conservati in luoghi dove la luce solare o artificiale non penetra. Non conservare i preparati contenenti insulina in prossimità di fonti di calore.

L'inammissibilità dell'uso del medicinale è indicata dalla formazione di una pellicola o di caratteristici coaguli all'interno della fiala, visivamente simili a scaglie. Questo segnale gioca un ruolo importante. L'uso di un farmaco scaduto minaccia di aumentare i problemi con la malattia e può persino portare a conseguenze fatali.

diabete mellito di tipo 2

Il pancreas di quelli con diabete di tipo 2 produce da solo abbastanza insulina, ma il corpo non è in grado di assorbire questo ormone a causa del malfunzionamento dei recettori cellulari. Il glucosio non viene elaborato correttamente, di conseguenza, i vasi sanguigni sono danneggiati, così come gli organi interni. Questo può essere particolarmente pericoloso durante la gravidanza. Tuttavia, la forma non insulino-dipendente è tipica delle persone anziane.

Il diabete della seconda varietà si forma per determinati motivi, il principale dei quali è considerato sovrappeso e una predisposizione genetica a questa malattia. Secondo le statistiche, circa l'80% dei pazienti con diabete di tipo 2 è obeso. Riesci a recuperare completamente riducendo il tuo peso corporeo? La risposta qui sarà negativa, ma come misura preventiva, questa misura può essere molto efficace. Secondo il concetto scientifico generalmente accettato, un eccesso di cellule adipose impedisce al corpo di utilizzare l'insulina.

Sintomi e complicanze del diabete di tipo 2

I sintomi del primo e del secondo tipo di malattia sono simili per molti aspetti: una forte sete è accompagnata da una minzione eccessiva, una persona si sente costantemente male - debolezza e affaticamento, attacchi di irritabilità, a volte nausea e vomito.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle possibili complicazioni. Secondo l'ultima Classificazione Internazionale delle Malattie (MBC 10), il loro elenco è piuttosto ampio e suscita notevole preoccupazione nei pazienti. Se il sangue è pieno di glucosio, i cambiamenti patologici in quasi tutti gli organi interni sono inevitabili. Nelle fasi avanzate della malattia, ai pazienti viene persino data la disabilità.

Nei pazienti con diabete di tipo 2, il rischio di infarto miocardico e ictus, tutti i tipi di malattie renali e disabilità visiva sono significativamente aumentati. Anche le ferite minori non guariscono per molto tempo. A volte la malattia diventa in grado di portare alla cancrena, che può richiedere l'amputazione dell'arto ferito. L'elenco delle complicazioni per gli uomini completa l'impotenza. Un elenco così serio di aspetti negativi obbliga gli specialisti a continuare a trovare il modo per la terapia più efficace oggi.

Cosa ha senso fare quando trovi segni di malattia?

Se ci sono i primi sospetti di diabete della seconda forma, è urgente sottoporsi a una visita medica. Le persone che sono consapevoli della loro predisposizione genetica a questa malattia dovrebbero monitorare regolarmente il contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine. Ciò è particolarmente vero per le persone di età pari o superiore a 50 anni, così come per tutti coloro che sono in sovrappeso.

Se la diagnosi è già stabilita, il paziente deve essere sotto controllo medico e visitare periodicamente uno specialista.

Per le persone con diabete di tipo 2, i medici prescrivono:

• Controllare i livelli di glucosio e colesterolo, nonché il peso corporeo;
• Cambia la tua dieta aggiungendo al menu cibi ipocalorici, in cui dovrebbe esserci meno zucchero possibile. Devi mangiare carboidrati più complessi e cibi con fibre vegetali;
• Fare esercizio regolarmente.

I pazienti devono imparare a determinare in modo indipendente il livello di glucosio nel sangue. Oggi ci sono dispositivi specializzati che rendono facile farlo a casa. Si chiamano glucometri.

È necessario aderire costantemente a un rigoroso autocontrollo. Il trattamento è indissolubilmente legato alla terapia dietetica e all'esercizio fisico. Questi punti completano efficacemente la terapia basata sull'uso di farmaci ipoglicemizzanti, indicati in medicina come mimetici dell'incretina. Molto spesso si tratta di compresse, non di iniezioni, come nel caso dei farmaci contenenti insulina.

Un medicinale specifico dovrebbe essere prescritto esclusivamente da un medico, sulla base di tutti i dati che ha sul paziente. Deve determinare individualmente la frequenza delle visite successive. È necessario condurre molti test per stabilire quali sono le condizioni generali del paziente, se esiste il rischio di sviluppare complicazioni, la cui prevenzione richiederà un trattamento aggiuntivo.

Con l'aiuto dei risultati di numerosi studi scientifici, gli esperti sono stati in grado di scoprire che, insieme alla perdita di peso, la malattia assume una forma più debole. Di conseguenza, i suoi sintomi sono meno tormentosi per i pazienti e la loro qualità di vita migliora in modo significativo.

Recentemente, un nuovo rimedio, il cerotto cinese per il diabete, è stato ampiamente pubblicizzato dai media. I suoi produttori promettono un effetto quasi miracoloso, esortandoti a non risparmiare denaro e ad acquistare i loro prodotti. Tuttavia, i professionisti della medicina convenzionale sono scettici su questa opzione di trattamento. Se leggi le recensioni su Internet su questa patch, sono estremamente contraddittorie. Alcuni scrivono che avrebbero aiutato. Altri sono completamente delusi da questo rimedio.

Misure di prevenzione

Autorevoli esperti nel campo della medicina hanno da tempo dimostrato che lo stress è un fattore provocante nello sviluppo di molte malattie. Può anche contribuire all'insorgenza del diabete, quindi dovresti evitare le preoccupazioni e cercare di non reagire meno ai problemi della vita.

Come accennato in precedenza, dovresti fare esercizio e guardare la tua dieta. Esistono diete appositamente progettate che sono benefiche per la salute di tali pazienti. Se aderisci rigorosamente alle raccomandazioni del medico, puoi migliorare significativamente la qualità della tua vita, eliminando una parte significativa dei sintomi che accompagnano questa malattia.

È necessario escludere alcuni prodotti dal menu. Spesso gli specialisti prescrivono la cosiddetta dieta 9. Il suo obiettivo è ridurre al minimo il consumo di alimenti che contengono una grande quantità di carboidrati. È stato dimostrato che nei pazienti che utilizzano questa dieta, il lavoro del pancreas migliora in modo significativo.

Quali prodotti possono essere consumati? La loro lista comprende: varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce; cavoli, cetrioli, melanzane, pomodori e zucchine; grano saraceno, orzo, miglio e farina d'avena. Sono ammesse anche mele e fragole, ma con moderazione. I latticini possono essere consumati solo a basso contenuto di grassi. Dopo un tale pasto, il livello di zucchero nel sangue non aumenterà di un livello inaccettabile.

Nella selezione medica del menu, viene necessariamente presa in considerazione la composizione strutturale del cibo. La dieta dovrebbe includere:

1. 55% di proteine animali (80-90 grammi).
2. 30% di grasso vegetale (70-80 grammi).
3. 300-350 grammi di carboidrati.
4. 12 grammi di sale da cucina
5. Un litro e mezzo di liquido.

Non consumare più di 2200-2400 kcal al giorno. Devi mangiare 5-6 volte al giorno, "diffondendo" uniformemente il consumo di carboidrati nel tempo. Lo zucchero dovrà essere eliminato. I piatti dolci vengono preparati in piccole quantità e solo con sostituti dello zucchero come stevia, sorbitolo o xilitolo.

Anche l'assunzione di sale dovrebbe essere limitata. Il metodo di cottura è importante. I piatti bolliti e al forno dovrebbero prevalere nella dieta. Il cibo fritto e in umido è accettabile per il consumo in una quantità minima. Esistono ricette studiate appositamente per i diabetici. Seguendoli, puoi cucinare piatti deliziosi che non danneggeranno la tua salute.

Il giorno in cui devi aderire a un determinato menu. Quindi, la dieta numero 9 può essere rappresentata da:

• Al mattino: tè, porridge di grano saraceno, ricotta senza grassi, latte;
• Secondo pasto: crusca di frumento (bollita);
• Pranzo: zuppa di cavolo cappuccio con olio di semi di girasole (vegetariano), gelatina di frutta, bollito con salsa di latte;
• Merenda pomeridiana: una piccola quantità di mele;
• Pasto serale: pesce bollito al forno in salsa di latte, oltre a piatti di cavolo.

Cosa mangiano durante la settimana

La tabella numero 9 è il frutto del lavoro dei nutrizionisti sovietici. Hanno creato un'opzione alimentare adatta a sanatori specializzati. La nona tabella aumenta significativamente l'efficacia della terapia complessa.

Il menù della settimana si presenta così:

Lunedi

• Colazione: cicoria, ricotta senza grassi con latte, polenta (grano saraceno).
• Pranzo: 200 ml di latte.
• Pranzo: zuppa di cavoli vegetariani, petto di uccello bianco, gelatina di frutta.
• Pomeriggio: mela.
• Pasto serale: pesce bollito, tè, piatti di cavolo.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di yogurt magro.

Martedì

• Primo pasto: orzo, uovo di gallina, cicoria, cavolo cappuccio.
• Pranzo: un bicchiere di latte (è adatto solo a basso contenuto di grassi).
• Pranzo: purè di patate, fegato di manzo bollito, zuppa di sottaceti, composta di frutta secca.
• Merenda pomeridiana: gelatina di frutta.
• Pasto serale: pollo bollito, cavolo cappuccio.
• Prima di andare a letto: kefir magro.

Mercoledì

• Il primo pasto: ricotta e latte senza grassi, cicoria, porridge di avena.
• Pranzo: una tazza di gelatina.
• Pranzo: borsch, carne bollita, porridge di grano saraceno, tè.
• Spuntino pomeridiano: una o due pere.
• Pasto serale: insalata o vinaigrette, uova, tè.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di yogurt magro.

Giovedì

• Il primo pasto: porridge di grano saraceno, cicoria, ricotta a basso contenuto di grassi.
• Seconda colazione: kefir.
• Pranzo: borscht magro, composta di frutta secca, carne bollita.
• Spuntino pomeridiano: pera non zuccherata.
• Per un pasto serale: cotoletta di cavolo cappuccio, pesce bollito di varietà di tè a basso contenuto di grassi.
• Prima di andare a letto: un bicchiere di yogurt magro.

Venerdì

• Primo pasto: uovo, poco burro, vinaigrette senza patate con olio di semi di girasole, cicoria.
• Pranzo: mela.
• Pranzo: crauti, spezzatino o bollito, zuppa di piselli.
• Merenda pomeridiana: un po' di frutta fresca.
• Pasto serale: budino con verdure, carne di pollame bollita, tè.
• Prima di coricarsi: un bicchiere di latte cagliato.

Sabato

• Primo pasto: polenta di miglio, cicoria, salsiccia del dottore.
• Pranzo: crusca di frumento.
• Pranzo: bollito, purè di patate, zuppa di pesce.
• Spuntino pomeridiano: un bicchiere di kefir magro.
• Pasto serale: ricotta a basso contenuto di grassi, tè, farina d'avena.

Domenica

• Primo pasto: uovo di gallina, cicoria, polenta di grano saraceno.
• Pranzo: una o due mele.
• Pranzo: cotoletta di manzo, zuppa di verdure leggera, porridge d'orzo perlato.
• Merenda pomeridiana: latte scremato.
• Cena: insalata di verdure, pesce bollito, purè di patate.
• Prima di andare a letto: kefir magro.

Metodi popolari di trattamento

Nella medicina popolare ci sono molte ricette che, con vari gradi di efficacia, aiutano a combattere la glicemia alta. I medici certificati sono spesso scettici su tali metodi di trattamento, ma non vietano ai pazienti di usarli insieme alla terapia principale. Questo "approccio integrato" dà spesso risultati positivi, consentendo ai pazienti di ridurre la manifestazione dei sintomi dolorosi.

Le ricette della medicina tradizionale più efficaci:

• Per la prevenzione, aiuterà un uovo con l'aggiunta di succo di limone. Agitare il contenuto di un uovo crudo, aggiungere il succo di un limone. Ricevimento 50-60 minuti prima dei pasti, 3 giorni, al mattino. Dopo dieci giorni, il corso può essere ripreso.
• Al mattino, mangia cipolle al forno per un mese.
• Un buon modo per abbassare i livelli di glucosio è assumere un po' di senape o semi di lino ogni giorno, oltre a tè in foglie di ribes nero.
• L'uso del succo di patate appena spremuto contribuisce ad abbassare il livello di zucchero. Vengono utilizzati anche lamponi e cavolo bianco.
• La tintura di gelso bianco (2 cucchiai) viene preparata versando acqua bollente (2 tazze), il tempo di infusione è di 2-3 ore, assunta 3 volte al giorno.
• Non dimenticare un rimedio popolare come un decotto di avena. Versare un cucchiaio di chicchi d'avena con acqua (un bicchiere e mezzo), quindi far bollire per 15 minuti, il corso è di 3 r / d 15-20 minuti prima dei pasti.
• Aiuta la cannella - mezzo cucchiaino al giorno. Consumare con il tè.
• Macina le ghiande di quercia fino ad ottenere una polvere. Corso - 1 ora / l a stomaco vuoto al mattino, così come immediatamente prima di coricarsi per sette giorni.
• Versare le partizioni di noci (40 g) con acqua bollente (500 ml) e dare fuoco. Far bollire dieci minuti. Insistere fino a quando non sarà tenero, bere 1 cucchiaio / l mezz'ora prima dei pasti.
• Versare acqua bollente (mezzo litro) corteccia di pioppo (2 cucchiai), mettere tutto sul fuoco e cuocere per circa 10 minuti. Avendo insistito, bevi mezzo bicchiere prima di mangiare.
• Un'infusione efficace viene preparata da un bicchiere di acqua bollente, che viene versata sui chiodi di garofano (20 pezzi). Insistere durante la notte, bere tre volte al giorno esattamente un terzo di un bicchiere. Non rimuovere i chiodi di garofano usati, aggiungere un altro pizzico la sera, versare di nuovo acqua bollente, ecc. Il corso del trattamento è di sei mesi.
• Preparare mezzo litro di acqua bollente due cucchiai di miscela di ortiche con bacche di sorbo nel rapporto: da tre a sette. Lasciare per circa tre o quattro ore. Prendi mezzo bicchiere due volte al giorno.
• Versare le radici di bardana (20 g) con acqua bollente (un bicchiere), far bollire a bagnomaria per circa 10 minuti. Il corso è 3 volte al giorno a tavola/letto prima dei pasti.

Tutte le informazioni fornite ai lettori nell'articolo sono solo a scopo informativo. Prima di utilizzare le informazioni ottenute nella pratica, assicurarsi di consultare uno specialista competente sulle possibili conseguenze!