Diabete mellito di tipo 1 e 2

Il diabete mellito è una delle malattie più comuni affrontate da persone provenienti da diverse parti del mondo e l’età non ha molta importanza.

Secondo le statistiche, ci sono circa 250 milioni di persone affette da una forma o dall'altra della malattia. Il numero reale dei pazienti supera le cifre ufficiali, poiché molti non sono consapevoli delle violazioni esistenti.

La maggior parte dei bambini soffre di una malattia le cui manifestazioni non possono sempre essere rilevate in modo tempestivo a causa dei sintomi lievi.

A causa della negligenza, i pazienti non si rivolgono a un endocrinologo che possa identificare il problema e fare una diagnosi.

Per evitare una situazione spiacevole, è necessario studiare in dettaglio cosa si intende per diabete mellito, quali sono i fattori predisponenti allo sviluppo, i sintomi e i metodi di trattamento.

Cos'è il diabete mellito?

Questa patologia è caratterizzata da livelli insufficienti di insulina nel corpo, che è un ormone peptidico concentrato nelle cellule del pancreas. Il diabete mellito si presenta sotto forma di un gran numero di malattie associate a danni al sistema endocrino. C'è una produzione attiva di glucosio nel sangue, che aumenta anche nelle urine, e si verifica anche una destabilizzazione dei processi metabolici.

Se consideriamo le deviazioni che si verificano nel corpo, troviamo:

• Gli organi interni vengono nutriti con glucosio e, se non viene fornito in quantità sufficiente, si verificherà la fame. Ciò accade a causa della scarsa o assenza di insulina prodotta dalle cellule pancreatiche. Quando il movimento dello zucchero accumulato nel sangue si interrompe, non si verifica il successivo sviluppo metabolico;
• le cellule preposte al trasporto dell'ormone e all'assimilazione del glucosio ad un certo punto diventano immuni e non reagiscono in alcun modo ad una sostanza che è riuscita a non subire cambiamenti;
• lo zucchero non viene convertito in sostanze nutritive, il che fa morire di fame il corpo, mentre molto glucosio entra nel sangue, il che influisce negativamente sulle cellule;
• il grado di danno al sistema endocrino dipende dalla gravità della malattia e dal trattamento tempestivo;
• È più facile affrontare il problema in una fase iniziale, ma molti pazienti vengono in clinica molto più tardi, il che influisce in peggio sull'attuazione delle misure terapeutiche.

Molti medici parlano del diabete non come di una malattia, ma concordano sulla causa del problema e risiede in uno stile di vita scorretto.

Sarai in grado di proteggerti dalle conseguenze negative se modifichi il tuo programma di lavoro e di riposo, segui le raccomandazioni del tuo medico e monitori il tuo benessere e i livelli di zucchero nel sangue.

Se non vengono adottate misure, esiste il rischio di danni a tutti gli organi. Nei casi avanzati, il paziente si espone al pericolo di cadere in coma a causa di gravi complicazioni. È importante, anche se ci sono piccole deviazioni, fissare in tempo un appuntamento con un medico.

Tipi di diabete 1 e 2

Esiste una classificazione della malattia che consente di distinguere tra tipologie, ognuna delle quali ha caratteristiche specifiche.

Stiamo parlando di varietà come:

• primo tipo, chiamato giovanile, rilevato in pazienti dell'adolescenza e dell'età avanzata. Viene trasmessa ai bambini principalmente da parenti stretti. Le cellule beta subiscono cambiamenti che influenzano negativamente la loro struttura. L'insulina viene prodotta in quantità minime, insufficienti per la normale vita della vittima. Circa il 10% affronta un problema che è in gran parte di origine autoimmune. A volte la causa della patologia è un attacco di pancreatite o necrosi pancreatica, mentre la persona sopravvive, ma il pancreas alla fine perde le sue proprietà originali. La situazione non cambia nel tempo, rimane fino alla fine della vita;
• secondo tipo – a causa di un deterioramento del metabolismo, l’ormone cessa di essere prodotto nei volumi richiesti, il che provoca una relativa mancanza di insulina. Le cellule beta smettono di funzionare stabilmente; a causa di processi patologici, non sono in grado di svolgere le funzioni specificate dall'organismo: produrre la sostanza necessaria e ridurre il glucosio nel sangue.

Il diabete gestazionale nelle donne si verifica nelle donne in gravidanza con livelli di glucosio nel siero che superano i livelli normali. È impossibile ignorare le deviazioni rilevate, poiché l'inazione porta a un impatto negativo sul feto. È possibile eliminare la malattia dopo il parto, ma disturbi nell'assorbimento di questo composto organico si possono riscontrare anche in donne che inizialmente non lamentano cattive condizioni di salute.

Esistono altri tipi in cui la situazione si sviluppa negativamente a causa dell'uso di farmaci, della destabilizzazione del sistema endocrino, della disfunzione pancreatica e simili.

Sintomi del diabete di tipo 1 e 2

Il primo tipo ha una forma cronica, è transitorio e passa rapidamente dallo stadio iniziale a quello più grave, che si verifica sullo sfondo degli effetti avversi di vari fattori.

Le caratteristiche distintive includono:

• perdita di peso improvvisa;
• incontinenza urinaria notturna, più comune nei bambini;
• deterioramento dell'apparato visivo;
• la pelle e le mucose si seccano;
• mancanza di umidità nella cavità orale anche se viene mantenuto l'equilibrio idrico;
• la sete provoca acqua potabile in grandi quantità, superiore a 10 litri;
• prurito e formazioni purulente sulla pelle;
• frequenza della minzione, abbondanti quantità di urina;
• contrazione incontrollata dei muscoli degli arti inferiori;
• vomito e nausea: il sollievo che arriva dopo lo svuotamento dello stomaco è temporaneo;
• irritabilità;
• perdita di forza, incapacità di impegnarsi nel lavoro per lungo tempo;
• aumento dell'appetito;
• un desiderio incessante di mangiare dopo un breve periodo di tempo.

Una complicazione è l'iperglicemia, ovvero un aumento dei livelli di glucosio, che può essere fatale. Non si può escludere un peggioramento della condizione, manifestato in quantità minima o assenza di peli sulle gambe.

Si osserva la comparsa di formazioni giallastre benigne nei tendini, sulle mucose degli organi interni e della pelle. L'infiammazione può essere osservata sulle superfici degli organi genitali sia negli uomini che nelle donne. Le ossa diventano fragili e sono facilmente suscettibili agli influssi negativi provenienti dall'esterno. Per quanto riguarda l'immunità, perde praticamente le sue proprietà protettive.

I sintomi del diabete mellito del secondo tipo hanno alcune somiglianze, tuttavia, ci sono manifestazioni che consentono di determinare con quale tipo hai a che fare. Si individuano i seguenti segnali:

• le ferite impiegano molto tempo per guarire;
• infezione dell'epidermide;
• sensazione di sete;
• minzione frequente, che ti costringe ad andare in bagno sia di giorno che di notte;
• esaurimento, reazione lenta, disturbi del sonno;
• le mucose sono secche;
• intorpidimento, formicolio agli arti;
• aumento dell'appetito derivante dalla patologia della sintesi della leptina;
• bocca secca, bere circa 3-5 litri al giorno;
• prurito nella zona inguinale: si verifica confusione, che ti spinge a contattare un ginecologo o un dermatologo invece di un endocrinologo;
• fame dopo 1-2 ore di pasto;
• gonfiore sul viso e sulla parte inferiore delle gambe;
• enuresi infantile, manifestata di notte;
• ipertensione;
• mal di testa e vertigini.

I sintomi si verificano quando i livelli di glucosio superano i livelli che possono essere facilmente determinati dalla presenza di zucchero nelle urine.

Patogenesi della malattia

Sono stati identificati i fattori che provocano l'insorgenza del diabete mellito. Tra questi ci sono:

• ereditarietà – il rischio che il primo tipo di malattia compaia in un bambino aumenta se i genitori hanno la stessa diagnosi;
• eccesso di peso – l’80-90% dei pazienti soffre di eccesso di peso corporeo, poiché il tessuto adiposo non è in grado di utilizzare l’insulina come previsto. I neonati dovrebbero pesare 2,5-3,5 kg; se gli indicatori aumentano, l'endocrinologo deve condurre un esame;
• virus: causano anomalie del pancreas, pertanto, a causa della rosolia, del morbillo, della varicella, precedentemente sofferte da un bambino, possono portare alla morte delle cellule dell'apparato digerente;
• cambiamenti legati all'età;
• situazioni stressanti regolari;
• uno stile di vita malsano e una dieta povera: un indice di massa corporea superiore a 30 complica la situazione portando alla resistenza all'insulina, la probabilità che ciò accada aumenta di 2 volte. Gli indicatori pari o superiori a 35 indicano una probabilità del 100% di diabete;
• depositi di grasso attorno all'addome;
• interruzione del pancreas per vari motivi, tra cui lesioni all'organo;
• processi patologici nel sistema endocrino che si sono verificati a causa dell'acromegalia, della sindrome di Itsenko-Cushing e così via.

Vengono elencati i principali fattori che causano il peggioramento della condizione; possono avere un impatto una tantum, aumentando così la minaccia. Le persone assolutamente sane sono a rischio e si consiglia di visitare un medico.

Livelli di zucchero dopo e prima dei pasti

A stomaco vuoto il livello di glucosio è basso, normalmente compreso tra 3,4 e 5,5 mmol/l. Nei diabetici, gli indicatori superano il valore specificato e vengono calcolati come segue:

• primo tipo – fino a 9,3 mmol/l;
• secondo tipo – 8,5 mmol/l.

Dopo aver mangiato, viene attivato il metabolismo, a seguito del quale viene rilasciato il glucosio. Quanto aumenterà il livello di un composto organico dipende dalla capacità di assimilarlo. In pratica l'esame non viene effettuato a stomaco pieno. Le informazioni più accurate saranno quelle ottenute 1-3 ore dopo il pasto.

Il livello normale di zucchero nel sangue per il diabete per donne, uomini e bambini di età superiore ai 12 anni è:

• dopo 1 ora – fino a 8,6-8,9;
• dopo 2 ore – fino a 7,0-7,2;
• dopo 3 ore – fino a 5,8-5,9.

Per i diabetici di tipo 1 con lo stesso periodo di tempo:

• fino a 11;
• fino a 10-10,3;
• fino a 7,5.

Se hai il diabete di tipo 2:

• 9,0;
• 8,7;
• 7.5.

Dopo tre o più ore, il livello di glucosio continua a diminuire fino a tornare alla normalità.

Quali sono le fasi del diabete?

La classificazione si basa sul grado di sviluppo delle patologie del metabolismo dei carboidrati, da qui la distribuzione nelle seguenti fasi:

• compenso – è riuscito a raggiungere il contenuto di glucosio in conformità con gli indicatori naturali;
• sottocompensazione – talvolta il volume della sostanza aumenta;
• scompenso – mancanza di risposta all’insulina, la terapia è difficile da attuare.

La malattia viene classificata in base alla gravità del suo decorso; sono note tre forme. Tra questi ci sono:

• luce – il miglioramento della condizione avviene grazie alla scelta della dieta e del regime giusti. L'effetto positivo è evidente quando si segue una dieta, mentre l'uso di un agente ipoglicemizzante porterà un doppio beneficio. La probabilità di transizione da una fase all'altra è ridotta al minimo;
• media – Non puoi fare a meno dei farmaci che abbassano i livelli di zucchero. Vengono utilizzati in modo continuativo, ma non sono in grado di proteggere dalle patologie vascolari;
• pesante – l’uso di agenti ipoglicemizzanti e di insulina, che talvolta viene utilizzata senza associazione con altri farmaci, non deve essere interrotto. Esiste il rischio di sviluppare encefalopatia, neuropatia e angiopatia vascolare.

Differenze tra diabete di tipo 1 e 2

Oltre al fatto che il diabete mellito di tipo 2 ha un codice ICD-10 E11 e il diabete mellito di tipo 1 ha E10, è importante familiarizzare con le altre caratteristiche distintive di queste varietà per avere un'idea di ciascuna di esse ed essere in grado di determinare il tipo di malattia in base alle sue caratteristiche.

Caratteristiche	Primo tipo	Secondo tipo
Periodo	Autunno, inverno, primavera	Non notato
Casi (%)	10-20%	80-90%
Genere	Più spesso uomini	Più spesso donne
Età	Fino a 40 anni	Bambini, adulti sopra i 40 anni
Peso	Standard o ridotto	Kg aggiuntivi
Sviluppo	Transitorio	Lento, non appare brillantemente
Anomalie vascolari	Per lo più piccolo	Per lo più grande
Sensibilità cellulare all'insulina	Sì	Basso
Anticorpi contro l'insulina e le cellule beta	Sì	No
Terapia	Insulina	Dieta, farmaci ipoglicemizzanti, insulina (in una fase successiva)

Diagnosi della malattia

Prima di scoprire come trattare il diabete, viene eseguito un test della glicemia, che è il modo principale per calcolare i livelli di glucosio attuali e giornalieri.

Ulteriori misure diagnostiche comprendono la poliuria, la poligrafia, l'eccesso di peso corporeo o una significativa perdita di peso. Vale inoltre quanto segue:

• Ultrasuoni;
• determinazione dell'insulina patologica;
• elettrocardiografia – studio dei campi elettrici del cuore;
• Test di Rehberg: valutazione delle condizioni renali;
• esame del sangue biochimico;
• studio del fondo.

Sulla base delle informazioni ricevute emerge un quadro clinico, dopo il quale viene proposta una tecnica terapeutica.

Medicinali del tipo 1

Il rimedio principale è l'insulina, ma oltre ad essa il medico prescrive compresse che aiutano a far fronte ai disturbi del metabolismo del glucosio, che si combinano con l'obesità, che aggrava la situazione.

Stiamo parlando di farmaci del gruppo delle biguanidi, che riducono il bisogno acuto di insulina e alleviano anche le condizioni del paziente.

Insulina lispro

Un analogo dell’insulina prodotta nel corpo umano agisce rapidamente – 15 minuti dopo l’iniezione. Il metabolismo del glucosio è controllato e compaiono effetti anticatabolici e anabolici sui tessuti.

Il farmaco si è rivelato il migliore nell'elenco di farmaci simili; al giorno, la concentrazione di zucchero diminuisce del 22% e i dati sulla glicemia migliorano.

Insulina glulisina

Un sostituto dell'insulina umana, che ha un effetto più rapido, ma il risultato non dura a lungo.

Usata a stomaco vuoto o dopo un pasto, la sostanza entra nel corpo attraverso l'iniezione. La durata del corso e la dose vengono stabilite tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Insulina aspart

Un agente ipoglicemizzante di ultima generazione, la cui azione è mirata a correggere i livelli di glucosio. Ci sono lievi differenze rispetto all’ormone umano, il che consente ai risultati di apparire più velocemente. Dopo l'uso è possibile iniziare a mangiaree, poiché non è necessario fare una pausa.

Di notte, l'ipoglicemia si verifica molto più facilmente, i livelli di glucosio ritornano alla normalità. A causa del forte effetto, è possibile evitare di aumentare la dose.

Medicinali per il secondo tipo

La specie non è rara come il primo tipo, quindi sono stati sviluppati molti altri farmaci per eliminare il problema.

Biguanide

Ha un effetto ipoglicemizzante, riduce la concentrazione di glucosio nel sangue e non provoca la produzione di insulina.

La perdita di peso, i livelli di colesterolo, lipoproteine e trigliceridi diminuiscono. Nelle prime fasi della terapia vengono prescritte 2-3 compresse al giorno, destinate a 2-3 dosi, altrimenti si verificherà indigestione.

La quantità massima è di 6 compresse assunte in tre dosi. La dose viene gradualmente aumentata se non si verificano complicazioni. I bambini sopra i 10 anni e gli adolescenti avranno bisogno di 1 compressa al giorno, dopo due settimane il dosaggio cambia. Non è consentito superare il corso, che prevede l'uso quotidiano di 4 compresse, distribuite tre volte.

Agonista del recettore GLP-1 a base di exenatide

Viene somministrato utilizzando una siringa progettata per l'esecuzione delle procedure a casa.

Esiste un ormone simile a quello prodotto nel tratto digestivo, che rilascia una sostanza quando il cibo vi entra.

L'insulina inizia a essere prodotta attivamente, poiché ha un effetto benefico sul pancreas, responsabile della creazione di questa sostanza.

Agonista del recettore GLP-1 a base di liraglutide

È stata inventata una formula per prolungare l'effetto.

Corso – 1 volta al giorno 1 ora prima di un pasto.

È necessario eseguire la procedura contemporaneamente, ciò garantirà l'attività del pancreas e del tratto gastrointestinale.

Inibitore della DPP-4 a base di sitagliptin 

Le compresse vengono utilizzate prima o dopo i pasti, devi solo rispettare un certo periodo di tempo.

Avrai bisogno di 100 mg per 1 dose giornaliera.

È possibile utilizzare sia una medicina separata che in combinazione con altre medicine.

Inibitore della DPP-4 a base di saxagliptin

Incluso nella categoria degli inibitori DPP-4, adatti per terapia di combinazione e monoterapia.

Il diabete di tipo 1 diventa una complicazione, che richiede la somministrazione di insulina dopo i pasti.

Inibitore della DPP-4 a base di vildagliptin

È necessario una volta al giorno, la dose richiesta è di 50 mg, l'ora del pasto non ha importanza.

Il risultato rimane per tutto il giorno, mentre l'effetto negativo del farmaco diminuisce.

Come monitorare i livelli di glucosio

Il paziente deve monitorare autonomamente la concentrazione di zucchero. Per questi scopi è consigliabile tenere un diario in cui è necessario prendere appunti importanti. Dovrai controllare regolarmente il tuo livello di glucosio utilizzando un glucometro; non dovresti mangiare prima delle osservazioni; dovresti misurarlo al mattino prima e dopo i pasti. Sulla base dei dati ottenuti, la dieta e lo stile di vita vengono adeguati per riportare gli indicatori alla normalità. Tuttavia, dovrai comunque sottoporsi agli esami in un ambulatorio, dove verranno fornite informazioni più affidabili.

Documenti per la prescrizione dei farmaci

È stato sviluppato un sistema che permette a chi ne ha bisogno di ricevere insulina gratuitamente. Il medico scrive una ricetta al paziente, prima di riceverla deve essere presentato il seguente elenco di documenti:

• Carta d'identità;
• assicurazione medica;
• polizza assicurativa individuale;
• documento attestante la disabilità;
• un documento che confermi che il paziente non rifiuta il pacchetto sociale.

Dieta per il diabete

È stata compilata una dieta approssimativa per una settimana, che allevierà le condizioni del paziente.

Diabete mellito tipo 2, cosa si può mangiare lo si vede nella tabella dove è delineata la dieta della settimana.

	Colazione	Seconda colazione	Pranzo	Spuntino pomeridiano	Cena
1 giorno	Grano saraceno, ricotta, latte 1% di grassi	Bicchiere di latte	Zuppa di cavoli, bolliti, gelatine di frutta	Due mele	Cotoletta di cavolo cappuccio, pesce bollito, tè
Giorno 2	Porridge d'orzo, uovo alla coque, insalata di cavolo	Bicchiere di latte	Purè di patate, sottaceti, fegato di manzo bollito, composta di frutta secca	Gelatina di frutta	Un pezzo di pollo bollito, cavolo stufato, tè. Kefir prima di andare a letto
Giorno 3	Ricotta con latte, farina d'avena, caffè	Kissel	Borscht senza carne, pollo bollito, porridge di grano saraceno	Due pere	Vinaigrette, uova, tè. Yogurt prima di andare a letto
4 giorni	Grano saraceno, ricotta, caffè	Kefir	Zuppa di cavolo, manzo bollito magro, composta	1-2 pere	Cotoletta, pesce bollito, tè
5 giorni	Vinaigrette senza patate con 1 cucchiaino. olio vegetale, uovo, caffè, fetta di pane di segale con burro	Due mele	Crauti con carne in umido, zuppa di piselli	Frutta fresca	Pollo bollito, budino di verdure, tè. Yogurt prima di andare a letto
Giorno 6	Carne in umido, porridge di miglio, caffè	Decotto di crusca di frumento	Carne bollita, zuppa di pesce, purè di patate magre	Kefir	Farina d'avena, ricotta, latte, mela
Giorno 7	Grano saraceno, uovo sodo	Due mele	Cotoletta di manzo, orzo perlato, zuppa di verdure	Latte	Pesce bollito, patate al vapore, insalata di verdure, tè. Kefir prima di andare a letto.

Medicina naturale

Il trattamento con rimedi popolari per il diabete è considerato un modo per eliminare la malattia, quindi vengono prese in considerazione alcune delle ricette più efficaci.

Vale a dire:

• Riempire la nave con 1 litro di acqua bollita, aggiungere 100 g di cannella in polvere, mescolare, aggiungere 200 g di miele. Lasciare fermentare per 3 ore in un luogo fresco. Corso – 3 volte al giorno;
• fiori di tiglio 1 cucchiaio. l. versare 1 bicchiere di acqua bollente, il decotto può sostituire il tè nero;
• mettere in un tritacarne 300 g di aglio sbucciato e la stessa quantità di radici di prezzemolo, 100 g di scorza di limone. Metti gli ingredienti macinati in un barattolo, copri con un coperchio e mettili da parte in un luogo buio e asciutto per 2 settimane. Bevi 1 cucchiaino. 2 volte al giorno;
• macinare le foglie di noce essiccate, selezionare 1 cucchiaio. l., versare ½ l di acqua filtrata. Cuocere per 15 minuti, quindi togliere dal fuoco e mettere da parte in un luogo asciutto per 1 ora. Filtrare, prendere ½ tazza 3 volte al giorno.

Prima dell'uso, è necessario consultare un medico per evitare complicazioni.

Sport ed educazione fisica

Molto glucosio viene bruciato attraverso l'attività fisica, anche il metabolismo e il funzionamento del sistema cardiovascolare vengono stabilizzati, quindi è importante eseguire quotidianamente almeno semplici esercizi.

La sovratensione non dovrebbe essere consentita, poiché ci sarebbero conseguenze negative. L'aumento dell'appetito ti costringe a consumare grandi quantità di cibo, per cui gli sforzi compiuti in precedenza perdono significato.

Quando si verifica l'affaticamento, si verifica lo stress, vengono rilasciati gli ormoni surrenali, dopo di che i livelli di glucosio aumentano.

Le migliori opzioni per ottenere risultati eccellenti sono la ginnastica mattutina, gli esercizi con i manubri, la camminata, il jogging, il ciclismo, il nuoto.

Prognosi del diabete di tipo 1 e 2

Se si consente alla malattia di entrare nella fase di scompenso, non sarà possibile eliminare il problema, poiché le risorse del corpo sono significativamente ridotte.

Nella fase iniziale è sempre più facile combattere la malattia che nei casi avanzati. Scegliendo la terapia più efficace, le condizioni del paziente vengono alleviate, prolungando così la vita. È possibile migliorare la situazione attraverso uno stile di vita sano e l’attività fisica.